考试作弊的法律社会学分析

陈遐 孔一


[内容提要] 本文在梳理中外历史与现实资料的基础上将考试划分为测验考试、选拔考试、资格考试三种类型。在考察考试作弊的危害、渊源流变及其控制与原因之后，笔者提出动用法律资源控制考试制度。
[关键词] 类型 考试作弊 原因

考试无疑是目前我们所能找到的选拔考量、认定资格的最好方法，它保证了“最小受惠者的最大利益”，最大限度的实现了社会正义。罗尔斯认为，正义是至高无上的，它是社会制度的首要价值。他把正义分为社会正义和个人正义。社会正义有两项原则：平等自由原则、差别原则与公正平等机会原则；个人正义的首要原则是公正原则，即个人在以下两个条件下应尽制度所规定的责任。第一，这一制度本身是正义的，它符合以上所讲的对制度来说的两个正义原则。第二，一个人已自愿地接受了这种制度所安排的利益或利用了它所提供的机会来促进自己的利益 。考试制度最大限度地实现了社会正义的要求，而考试作弊则是对社会正义的破坏，也违背了个人正义的原则。
2000高考湖南郴州嘉禾一中 ，广东电白考试舞弊案震惊全国 。2000年11月5日在开封市举行的全国经济技术类资格考试的两场考试中的2179名考生中搜出作弊工具手机38部、传呼机百余部。 正如任何违规现象一样，被发现的只是实际存在的一小部分。笔者在1999年12月1采用主观抽样方法抽取浙江省某中专二年级两个班级学生进行问卷调查。调查对象均为初中专（初中升中专）学生，样本总量106人。调查表明：自参加考试以来，71.3%的学生有过4次以上作弊经历,只有3.8%的被调查者表示从未作弊；而因此受到处罚的仅为7.2%。考试作弊浮出水面进入我们的视界，考试作弊已不再是个人问题或教育问题，而是社会问题。
一、考试的类型
迪尔凯姆认为科学的分类“不仅使我们把已有的全部知识初步条理化，而且还有助于我们形成新的知识。” 这是社会科学研究一项准则，也一再被科学研究所实证。
笔者认为依据不同考试的内在规定、主要功能可将考试划分为三个类型，即测验考试，如学校自己组织的一般的中期、期终考试；选拔考试，如高考、国家公务员录用考试。除了测验考试和选拔考试外还有另一类不同的考试，即资格考试，如法国的大学预科班入学考试，只要考分达到10分以上均可入学 ，再如高中的会考、律师资格考试。资格考试与选拔考试相比根本的区别在于不受定额的限制，与测验考试相比它不仅有测量之义，还要对达标的考生赋予某种资格或身份，这种资格或身份是一种荣誉，有时也会成为考生的进身之阶。三类考试的规定、原则、功能、意义参见下表


内在规定 首要原则 主要功能 第一意义
测验考试 参考标准 客观原则 考量水平、促进教与学。类似与古之“考校” 手段
选拔考试 名额限定 公平原则 择优，“选贤与能”，“选士”。类似与古之“考选” 目的
资格考试 分数线限定 公平客观混合原则 考量水平、评定等级、赋予资格 混合

要实现考试的功能意义，则必须要求要求考生“独立答题”。“独立答题”的情形之一是闭卷考试中不借助于他人、书籍资料等获得答案；情形之二是在开卷考试中不借助于他人获得答案。也就是说答题所凭借的资源（如知识、技术）必须是自己独立占有的。笔者认为开卷考试只有形式合理性，而不具有实质合理性，因为每个人占有的资源，如资料不可能是等质量的，它违反了公平原则。于是选拔考试极少利用这种考试形式。在某种意义上，与其说是独立答题的考试要求产生了公平原则，还不如说是公平原则产生了独立答题的考试要求。由此也体现出其正义的价值取向。而考试作弊直接违背客观原则和公平原则，否定正义。
二、考试作弊的危害后果
不同类型的考试中考试作弊会有不同的表现和不同的危害后果。
测验考试、选拔考试、资格考试三者的作弊的普遍性依次递增。有这样一个社会事实：一些人不在测验考试中作弊而在选拔考试中作弊，一些一向拒绝作弊的人在资格考试中舞弊。其原因在于：测验考试的功能是考量水平、促进教与学。对主考 而言可以了解被考学习状况、诊断谬误、改进教学；对考生而言是自我检查、自我诊断，真实的结果更有利于自己提高； 选拔考试的结果往往与重大的利害得失相关联，自然有人去冒险，但因其录取名额限定，作弊就意味着不公平竞争、意味着损人利己，对有些人来说是其道德感所不允许的；资格考试既有利害结果又不会直接损害他人利益，也就是说，既有利又可免受道德谴责。如果考题粗制滥造，作弊者会更加心安理得。笔者曾目睹了“x x素质考试”、“x x资格考试”中的舞弊场景，考生中不乏正人君子，但鲜有感到不安的。 至于因违背诚实的信仰而感到的良心不安在三类考试中程度上并无太大差异。
三类考试作弊危害后果的排序依次为选拔考试、资格考试、测验考试。在选拔考试中作弊，直接威胁到其他考生的利益。如1995年高考中某省某市一考生强制抄袭前排同学的答案，两人填报的志愿又完全一样，结果作弊者被西安某大学录取，前排同学却因与抄袭者1分之差未能被该大学录取。重大的选拔考试中的舞弊会败坏考风、败坏学风、降低人才规格。明永乐六年六月，翰林院庶吉士沈升在其给皇上的奏折中说：“（作弊猖獗）以致天下士子，竟怀侥幸，不务实学”。 以舞弊而考取的考生会形成扭曲的成功观，而因他人作弊而落选的考生会产生深刻的敌意 。这有时会危及社会正义，危害社会团结。 资格考试中的作弊危害的是该“资格”的社会声誉和该“资格”对应的（身份）职业群体的声望。试想如果一个初中生也能考取律师资格，那律师将会怎样的泛滥和草芥。测验作弊直接损害考生自身的利益，可能败坏校风，但最终受损的还是考生自己。
三、考试作弊的渊源流变及其控制
“方生方死” 。万事万物自身即孕育了反对自身的因素。考试与考试作弊相伴相生，如影随形。
实质意义上的考试起源于西周的“选士”制度，距今已有3000多年的历史 。
而正规的科举制度则发端于隋而废止于清，历时1317年（公元583年—公元1904年） 。
唐代科举初创，防弊不严，请托盛行。唐宪宗元和年间流传这样一句话：“欲入举场，先问苏张，苏张尤可，三杨杀我”。 为遏制考试作弊，《唐律疏仪》特做了如下规定：
诸贡举非其人，应贡举而不贡者，一人徒一年，二人加一等，罪止徒三年。

若考校，课试而不以选官乖于举状，以故不称职者，减一等。

失者，各减一等。（余条失者准此）承言不觉，又减一等；知而不行，与同罪。

到了宋代冒籍、匿丧、枪替、倩代、夹带、传递、抄袭、暗通关节等违规舞弊事件屡有发生。为防止考官考生串通作弊，景德四年（1007年）北宋朝廷制订了“糊名” “易书” 两项考规。
明代考试作弊仍未绝迹。嘉靖四十三年甲子春，礼部覆南道御史史官所陈两京乡试革弊事宜：
一、今后两京主考，不用本省人，如资序挨及，南人北用，北人南用，以别嫌疑
一、誉录用书手，对读用生员，以防洗改。 ……
清代为防止考生利用“关节字”（标知码）与考官暗通关节，康熙五十六年（1717年）制订的考规中规定，三场考试中“七艺”的破题、承题、开讲所用的虚字誉录时一律不抄写 ，乾隆四十二年（1777年）则对诗文开头所用虚字做了统一规定 。尽管如此，咸丰八年（1858年）还是发生了中国历史上最大的科场案------顺天乡试科场舞弊案。该案共处罚91人，其中处斩5人。被斩者中的主考官柏?乃位及一品的军机大臣·内阁大学士。
随着清朝的灭亡，科举被废止了，考试作弊也随之消失了。具有讽刺意味的是这一中国创立的选官制度 经由英国传播正在为世界多国所效仿。而后来民国的精英们却到西方去学习考试制度。
到了民国学习西方律法，奉行刑罚人道主义，法律关于考试作弊的规定不似古代严酷。如民国二十四年七月三十一日政府令公布的《考试法》 第十七条规定：“对于考试及格人员，事后发现有第八条 所列各款情事之一或冒名顶替或潜通关节情事者，由考试院撤销其资格”。
我国目前尚缺乏有关考试作弊的法律法规。
四、现阶段我国试作弊的原因
（一）价值观念的颠倒
在自由竞争时代，人们更看重结果，而忽视甚至轻视手段选择的合法性。某种情形下，判断善恶的标准，不再是动机或动机与效果的结合，而只有效果。许多人更热衷于金钱、权力、而不再崇尚知识、道德。知识的价值衰落了，知识更多地成了谋生的工具，而不再是信仰和“理性的追求”。学生对无助于升学、就业的课程大不以为然，应付了事。调查显示，有96.3%的被调查者表示，“在数学考试中，据估算所有做出的题目总计分数不超过58分，而其余题均不会做”的情形下，会“采取一切办法拿到2分”。78.3%的调查对象表示“如果坐在他旁边的好友在考试中向他求救”，他会“帮助他”。这就是说及格、交情等现实利益的价值已大于“诚实”、“公平”等抽象原则的价值。在这种社会背景下衍生出来的对人（职业）的评价标准必然是功利的、单向度的⑦ ，如以升学率为标准评价教师，以考分评价学生。对不道德、非法行为的道德谴责也越来起弱化。调查表明，只有29.9%的被调查者认为“作弊是可耻的”。随着测验考试成绩跟奖学金、毕业排名、就业的相关程度提高，它也具有了选拔考试的目的意义，“促进学习”的功能逐渐异化为“择优选拔”，使一些人在日常测验考试中也采取作弊手段。
（二）社会控制的失调
1、法律资源的缺乏
目前我国尚无针对考试作弊的专门法律，这就使得对舞弊的处罚缺乏法律的依据，也使得人们对考试舞弊的损害后果缺乏预见性——即未能发挥法律的威慑作用。在无法可依的状况下，行政处分很容易被地方保护主义、人情、关系所消解，于是这种损害后果是不确定的。如监考熟人，监考者很难按章办事，尤其在选拔考试中。对此，法律并未做出类似“回避制度”的规定。现有处罚的严重程度与作弊的实际危害是不相适应的（如取消考试资格，有时通过改换名字即可以在第二年得以恢复）。法律因其强制性而可能对个人的自由造成伤害，因此，对法律的诉求应十分慎重，但当一种现象相当普遍又具有明显的社会危害性时，就不得不动用法律这“最后的控制手段”来维护最基本的社会正义。必须注意的是，只有考试合理化、考题科学化的前提确立后，“考试法”才可能是“良法”。培养专门的研究考试的研究生加盟考务部门，是良法运行的基本要素之一。
广东省广州市人民政府办公厅


印发广州市医疗救助试行办法的通知

穗府办〔2012〕39号


各区、县级市人民政府，市政府各部门、各直属机构：

　　《广州市医疗救助试行办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真执行。执行中遇到的问题，请径向市民政局反映。


广州市人民政府办公厅
二○一二年八月二十八日



广州市医疗救助试行办法

第一章　总则

　　第一条　为规范本市医疗救助工作，保障居民的医疗救助权益，根据省民政厅、财政厅、卫生厅、原劳动和社会保障厅《转发民政部财政部卫生部人力资源和社会保障部进一步完善城乡医疗救助制度的意见的通知》(粤民保〔2009〕10号)和省民政厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、卫生厅和审计厅《关于印发〈广东省城乡特困居民医疗救助办法〉的通知》(粤民助〔2010〕1号)等规定，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条　本市行政区域内的医疗救助活动适用本办法。

　　第三条　医疗救助对象包括以下人员:

　　(一)本市最低生活保障对象、低收入困难家庭成员；

　　(二)本市城镇“三无”人员、农村五保供养对象；

　　(三)本市社会福利机构收养的政府供养人员；

　　(四)本市持证重度残疾人；

　　(五)在本市大中专院校就读的非本市户籍困难学生；

　　(六)本市享受抚恤补助的优抚对象、因公牺牲或病故人民警察的遗属；

　　(七)在定点医疗机构治疗疾病，造成家庭经济特别困难、影响基本生活的本市居民；

　　(八)用人单位已不存在或无法确认劳动关系，家庭经济困难的职业病病人；

　　(九)经批准的其他特殊困难人员。

　　前款中第(一)至(五)项以下统称“困难群众”，第(六)至(七)项以下统称“其他人员”。

　　城镇“三无”人员是指无劳动能力、无生活来源、无法定赡养、扶养、抚养义务人或法定赡养、扶养、抚养义务人无赡养、扶养、抚养能力的城镇居民。

　　在本市大中专院校就读的非本市户籍困难学生是指在本市普通高等学校、科研院所、中等职业技术学校、技工学校全日制就读，持有《城乡居民最低生活保障金领取证》或《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为一、二级的非本市户籍的困难学生。

　　享受抚恤补助的优抚对象是指无工作单位的7级至10级残疾军人、在乡复员军人、带病回乡退伍军人，享受国家定期抚恤的烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属，以及享受国家定期补贴的参战涉核军队退役人员。

　　因公牺牲或病故人民警察的遗属是指因公牺牲或(在职)病故的人民警察的遗属。

　　第四条　医疗救助遵循以下原则：

　　(一)救助水平与本市经济社会发展水平相适应；

　　(二)全市统筹，分类救助；

　　(三)与社会医疗保险制度相衔接；

　　(四)公平、公正、公开；

　　(五)准确、及时。

　　第五条　市民政局主管本市医疗救助工作，贯彻执行中央、省的医疗救助政策，制订本市医疗救助规划并组织实施。

　　市医疗救助服务中心负责本市医疗救助政策的具体实施，开展相关评估工作，为医疗救助制度改革提供数据和建议；按规定承担市医疗救助金(以下简称医疗救助金)的审核、结算与拨付，以及重特大疾病医疗救助审核、医疗费用核算；承担医疗救助投诉处理等工作；开展医疗救助的政策咨询；承担医疗救助信息化建设工作；对各医疗救助机构进行业务指导，开展相关培训工作；指导各区(县级市)的医疗救助工作。

　　区(县级市)民政局建立医疗救助工作机制，落实人员力量和工作经费，负责本辖区医疗救助的申请、审批，医疗救助费用核算、汇总上报等工作。

　　街道(镇)设立专职岗位，负责本辖区医疗救助申请、调查、核实、上报。街道(镇)可委托居(村)委会负责医疗救助申请的调查、复核等工作。

　　第六条　市、区(县级市)社会保险经办机构负责困难群众的参保、就医管理，医疗救助费用审核、结算。

　　第七条　市、区(县级市)人力资源和社会保障、财政、卫生、编制、公安、国土房管、税务、安全监管、药品监督、残联等部门，按照各自职责协同实施本办法。

　　第八条　医疗救助年度的起止时间与救助对象参加的社会医疗保险年度时间保持一致。

第二章　资助参加医疗保险

　　第九条　困难群众、享受抚恤补助的优抚对象、因公牺牲或病故人民警察的遗属参加社会医疗保险(或由政府规定的商业医疗保险)个人应缴纳的费用，由医疗救助金资助。具体办法由市民政局会同市人力资源和社会保障局、财政局、卫生局等部门另行制订。

第三章　门诊救助

　　第十条　本市户籍的城镇“三无”人员、农村五保供养对象、最低生活保障对象、低收入困难家庭成员在定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用可申请普通门诊救助，以零星报销方式报销医药费。

　　普通门诊医疗费用的报销比例为100%，每人每月不超过100元，当月累计，不滚存。普通门诊救助金额不计入救助对象年度医疗救助累计金额。

　　第十一条　困难群众在定点医疗机构治疗门诊特定项目和门诊指定慢性病，基本医疗费用自付部分由医疗救助金支付90%，个人负担10%，其中城镇“三无”人员和农村五保供养对象由医疗救助金支付100%。门诊特定项目起付标准费用由医疗救助金支付。

　　第十二条　城镇困难群众在享受第十一条门诊特定项目(急诊留院观察和家庭病床项目除外)医疗救助待遇后，其个人负担的医疗费用再由医疗救助金支付80%，每人每月每病种(项目)不超过1000元，当月累计，不滚存。

　　农村困难群众在定点医疗机构普通门诊治疗(城乡居民社会医疗保险范围内的)门诊特定项目，参照本条前款执行。

　　第十三条　在门诊特定项目、门诊指定慢性病的审批有效期内，具有困难群众身份的，可享受医疗救助待遇，结算方式依照住院救助执行。

第四章　住院救助

　　第十四条　困难群众在定点医疗机构住院治疗，免交住院押金，其社会医疗保险起付标准费用由医疗救助金支付，基本医疗费用自付部分由医疗救助金支付90%，个人负担10%，其中城镇“三无”人员、农村五保供养对象由医疗救助金支付100%。

　　第十五条　困难群众每一医疗救助年度的最高医疗救助金额为4万元(含住院、门诊特定项目和门诊指定慢性病救助费用)，当年累计，不跨年度使用。

　　第十六条　参加城乡居民社会医疗保险的本市户籍困难群众，凭本人身份证及民政、残联部门核发的相关证件，直接在本市定点医疗机构办理医疗费用减免。

　　在本市大中专院校就读的非本市困难学生凭身份证、学生证、原户籍所在地民政部门发放的《最低生活保障金领取证》或原户籍所在地残联部门发放的《中华人民共和国残疾人证》，社会福利机构收养的政府供养人员凭所在收养机构证明，办理医疗费用减免。

　　第十七条　参加职工社会医疗保险和符合社会医疗保险有关规定异地就医的困难群众，经批准后，以零星报销的方式报销医疗费。

第五章　其他人员医疗救助

　　第十八条　其他人员申请医疗救助，应同时符合以下两个条件：

　　(一)在一个医疗保险年度内，在定点医疗机构治疗疾病，个人负担医疗费用超过其家庭总收入的60%；

　　(二)病人的家庭总资产值低于规定上限(见附件)。

　　第十九条　其他人员住院、诊治门诊特定项目疾病，其社会医疗保险起付标准费用和基本医疗费用个人自付部分由医疗救助金支付80%，个人负担20%。每一医疗救助年度的最高医疗救助金额为4万元，当年累计，不跨年度使用。

　　第二十条　其他人员申请医疗救助，应如实填写《广州市其他人员医疗救助审批表》，向户籍所在地街道(镇)民政部门提出申请，并提供以下材料：

　　(一)申请人的身份证、户口簿原件及复印件；

　　(二)定点医疗机构出具的疾病诊断证明书、医疗费用结算单(明细清单)、医疗费用的收据原件和复印件；

　　(三)申请人家庭收入和家庭资产状况材料；

　　(四)社会医疗保险经办机构审核的《广州市社会保险医疗费用结算单》；未能提供社会医疗保险费用结算单的，应由区(县级市)民政局出具相关证明，连同加盖定点医疗机构医务公章的医疗费用清单，交由市医疗救助服务中心参照城乡居民社会医疗保险基本目录人工核算，并出具模拟结算清单；

　　(五)银行存折及复印件；

　　(六)其他需要提供的资料。

　　第二十一条　街道(镇)民政部门接到医疗救助申请全部材料后，应与申请人签订有关家庭经济状况核对协议，在5个工作日内加具初审意见后报区(县级市)民政局。

　　区(县级市)民政局自收到申请材料20个工作日内完成审批，不予批准的，应书面告知申请人并说明理由。

　　区(县级市)民政局认为应对申请人家庭经济状况进行核对的，可按协议约定向市居民家庭经济状况核对机构申请核对。

　　第二十二条　区(县级市)民政局在审查申请人是否满足第十八条规定的医疗救助条件时，应同时考虑病人患病时间、病情的紧急性、家庭人员结构、是否有其他特别开支等令其难以支付医疗费用等其他因素。

第六章　重特大疾病医疗救助

　　第二十三条　患有重特大疾病，已按本办法有关规定获得相应救助，且救助金额已达到年度最高限额，仍需继续住院或治疗门诊特定项目的城乡居民可申请重特大疾病医疗救助。

　　第二十四条　重特大疾病医疗救助具体办法由市民政局会同市财政局、人力资源和社会保障局、卫生局另行制订。

第七章　临时医疗救助

　　第二十五条　下列人员因个人负担医疗费用较大，影响其基本生活的，可申请临时医疗救助：

　　(一)城镇“三无”人员和农村五保供养对象；

　　(二)最低生活保障对象和低收入困难家庭成员；

　　(三)用人单位已不存在或无法确认劳动关系、家庭经济困难的职业病病人；

　　(四)经批准的其他特殊困难人员。

　　第二十六条　救助对象在定点医疗机构诊治疾病由个人负担的医疗费用(不含本办法规定已救助的医疗费用)、职业病病人诊治职业病时个人负担的医疗费用、城镇“三无”人员和农村五保供养对象住院所必需的护工费用纳入临时救助范围。

　　第二十七条　本办法第二十五条第(一)项的救助对象个人负担医疗费用按100%比例报销；第(二)项的救助对象，其个人负担医疗费用年度累计超过当地城镇年低保标准50%以上的医疗费用，按90%的比例报销；第(三)项的救助对象诊治职业病时个人负担的医疗费用按80%的比例报销。

　　第二十八条　本办法第二十五条第(一)至(三)项的救助对象，每一自然年度最高临时医疗救助金额为1万元。临时救助金额不计入救助对象年度医疗救助累计金额。

　　第二十九条　临时救助实施分级管理。本办法第二十五条第(一)、(二)项的救助对象申请临时救助由区(县级市)民政局审批；第(三)、(四)项的救助对象申请临时救助由市医疗救助服务中心审批。

　　第三十条　临时医疗救助申请人应如实填写《广州市临时医疗救助审批表》，并提交以下材料，向相应的部门申请：

　　(一)申请人家庭户口簿、身份证原件及复印件(家属代为申请的应同时提供本人身份证原件、复印件)；

　　(二)申请人开户银行存折、复印件；

　　(三)定点医疗机构疾病诊断证明；

　　(四)定点医疗机构收费票据、结算清单或费用清单，已享受各项医疗救助待遇的，区(县级市)民政局应在收费票据上注明已救助金额，并加盖公章；

　　(五)其他需要提供的资料。

　　第三十一条　市医疗救助服务中心和区(县级市)民政局收到临时医疗救助申请后，在10个工作日内完成审批；不予批准的，应告知申请人并说明理由。

第八章　医疗救助金的筹集和管理

　　第三十二条　医疗救助金来源以市、区(县级市)财政安排为主，社会筹集为辅。

　　第三十三条　市医疗救助金(包括市医疗救助基金和基本医疗救助金)每年按以下方式筹集：

　　(一)市医疗救助基金每年总计筹资1．5亿元，其中市财政安排1亿元，市社会福利彩票公益金安排800万元，区(县级市)财政安排4200万元；

　　(二)基本医疗救助金每年根据本市低保、五保对象，低收入困难家庭成员的总数，每人按当地年低保标准14%的额度筹集。其中，市财政负担城镇基本医疗救助的40%，市社会福利彩票公益金负担农村基本医疗救助金的40%，其余部分由区(县级市)财政分担。

　　第三十四条　医疗救助金的筹集水平应与本市经济社会发展水平相适应，每年应根据困难群众人数、最低生活保障标准及救助金使用情况进行调整。

　　第三十五条　市财政局建立市医疗救助金专户。每年6月份，市财政局将市本级财政、市社会福利彩票公益金安排的资金及各区(县级市)应负担的救助金统一归集到市医疗救助金专户。救助金当年未用完的，结转下年度滚存使用。

　　第三十六条　建立医疗救助备用金制度，提高医疗救助效率。

　　第三十七条　医疗救助金必须全部用于医疗救助，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用。医疗救助金的筹集、管理和使用等情况，应定期向社会公布，接受社会监督。

第九章　医疗救助就医管理

　　第三十八条　医疗救助对象按其参加的社会医疗保险有关规定就医。

　　第三十九条　定点医疗机构应按医疗救助住院、医治门诊特定项目和门诊指定慢性病的有关规定，对医疗救助对象的身份进行核定，免除困难群众的住院押金，办理相应的医疗费减免。医疗救助对象应主动向医疗机构或办理报销的机构提供符合医疗救助条件的有关证件或证明。

　　第四十条　定点医疗机构不得以任何理由拒收紧急危重困难病人入院就医。

　　第四十一条　医疗救助对象达到出院条件而无正当理由拒绝出院的，自收到医疗机构的出院通知起，所发生的医疗费用由本人负担。医疗机构应将情况及时以书面形式报送医疗救助对象户籍所在区(县级市)民政局，由区(县级市)民政局、社会医疗保险经办机构配合医疗机构对医疗救助对象进行劝离说服；医疗救助对象拒不接受的，区(县级市)民政局暂停其医疗救助。

第十章　救助金不予支付的医疗费用范围

　　第四十二条　属于下列情况之一的，不予支付救助金：

　　(一)定点医疗机构按有关政策规定减免的费用，包括重大疾病医疗保险、补充医疗保险等；

　　(二)由各种商业保险赔付支付的医疗费用；

　　(三)相关单位或部门已补助的医疗费用；

　　(四)社会各界互助帮扶已给予救助的医疗费用；

　　(五)困难居民本人或家属所在单位为其报销的医疗费用；

　　(六)不符合社会医疗保险有关规定，异地就医或在非定点医疗机构就医发生的医疗费用；

　　(七)由于个人故意所导致的医疗费用，如自杀、自伤(精神和智力残疾人除外)等；

　　(八)交通事故、医疗事故等已明确由第三方支付的医疗费用；

　　(九)患者个人违法行为导致伤病所发生的医疗费用。

　　前款第(一)项所涉及的医疗费用，由社会医疗保险经办机构在审核医疗费用时直接扣除；第(二)项至第(五)项所涉及医疗费用，由申请人在申请医疗救助时主动申报，并出具相关证明。

第十一章　附则

　　第四十三条　从事医疗救助工作的人员有下列行为之一的，给予批评教育；情节严重的，依法追究行政责任：

　　(一)不按规定受理医疗救助申请，对符合条件的申请人故意签署不同意享受医疗救助待遇意见的，或对不符合条件的申请人故意签署同意享受医疗救助待遇意见的；

　　(二)玩忽职守、徇私舞弊，或挪用、扣压、拖欠救助金的。

　　第四十四条　医疗救助申请人采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取救助金的，由区(县级市)民政局给予批评教育，追缴其冒领的救助金，并在2年内取消其医疗救助资格。情节严重的，依法追究法律责任。

　　第四十五条　救助对象个人负担医疗费占家庭收入的比例和家庭资产上限标准，由市民政局会同市财政局根据本市经济社会发展情况和医疗救助金使用情况制订和调整，报市人民政府批准后实施。

　　第四十六条　对医疗救助工作有信访、投诉的，由市医疗救助服务中心和区(县级市)民政局医疗救助工作机构依法处理。

　　第四十七条　本办法所称定点医疗机构是指本市社会保险定点医疗机构。

　　基本医疗费用是指属于社会医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围及支付标准规定的费用。

　　门诊特定项目和门诊指定慢性病的范围与社会医疗保险制度保持一致。

　　第四十八条　本办法实施细则由市民政局会同市财政局、人力资源和社会保障局、卫生局制订。

　　第四十九条　本办法自2012年9月1日起施行，有效期3年。有效期届满或政策法规依据变化的，根据实施情况依法评估修订。

　　市府办公厅《印发广州市困难群众医疗救助试行办法的通知》(穗府办〔2009〕21号)和市民政局《关于印发〈广州困难群众医疗救助试行办法实施细则〉的通知》(穗民〔2009〕78号)同时废止。

　　附件：医疗救助对象家庭的总资产上限(2012年)



　　附件

医疗救助对象家庭的总资产上限(2012年)

http://www.gz.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/gzgov/s2812/201209/970122.html